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新札幌循環器病院

  




 新札幌駅を中心とした界隈には、先に紹介した「羊ケ丘整形外科」とここ、循環器系疾患治療では道内でも10指に入るといわれる標記病院がある。創立者は顧問金有世博士であるがいまは高名な佐々木孝医師が理事長兼院長である。新札幌地区の医療環境は整った感じがする。
 
 毎月一回発行の(広報誌サンプラザ)によれば今年の4月1日からいままでの、「出来高方式制度」から急性期の医療機関として入院医療費が「一日当たりの定額」を基本とした計算方式に変わったそうだ。

難しくて分かりずらいのだが、早く言えば「出来高方式」は上記の表の様に「入院料x入院日数」であったのが、「一日当たり定額(人件費、注射、薬、検査、レントゲン、処置等を含む)x入院日数」ということに変るらしい。

しかし、患者には、とても分かるはずがありません。患者にとって得なのか、負担が増えるのかが問題なのである。説明によると「これまでの出来高払いでは行った医療行為が多ければ多いほど医療報酬が増え、回復への最短治療を行った病院には支払いが減り回復を長引かせた医療者への支払いが増えるという矛盾があった。この新制度では最初から診断結果に対する診療報酬が決まっていて、ただ無駄な診療をして長引かせても逆に経費がかかり医療者は損失が出るのです。このような形で患者さんと医療者の利害が一致し無駄な過剰診療が無くなり、患者さんへの利益として無駄な医療の削減が期待されるのです」ということだが、未だ、分かったような分からないような複雑な仕組みである。国の医療費の削減に効果があるのであればマシな制度かもしれない。しかし、最短治療という名の元に手を抜かれては、患者にとっては元も子もない恐れもある。





▲もう一つ分からないのがこの度の「税と社会保障の一体改革」の社会保障部分である。その点の説明が不透明で我々は一番不信に思っている。そこで少しく調べてみたことをここに若干書いてみようと思います。

「低所得者対策」の実施

(福祉的な給付)
受け取る年金額が低い高齢者や障害者への対策として消費税率が10%に為る2015年10月から「福祉的な給付措置」が行われます。年金とは別にお金を給付する制度で、一例を挙げると保険料を40年間納めた人には月¥5000を給付し、期間が満たない人には納付期間に応じた給付があります。但し、対象は家族全員が住民税非課税で、年金を含めた所得が77万円以下の人です。障害一級相当の人の給付額は、1・5倍とする。これは決まったわけではなく今回の3党修正合意の話です。参議院で可決すればこのように決まるわけです。

 (簡素な給付措置)
2014年4月の消費税8%への引き上げ時に低所得者に対して現金給付をする。給付額や対象は検討中。恐らくは年額1万~5万の過去の例より多くなるはずです。

  (軽減税率)
消費税は所得の低い人ほど負担が多くなる、逆進性があり、食料品など生活必需品の税率を低くする。
これは、2014年4月から。

  (給付つき税額控除)
税額控除と手当て給付を組み合わせた「給付つき税額控除」は、10%に引き上げた時点で低所得者対策として導入を検討する。
消費税の負担増の一部を所得税額から差し引くとともに、減税の恩恵を受けられない低所得者層には、現金を支給すると謂う仕組みです。

▲いずれにしても、増税という負担増には変わりがありません。企業は商品価格には上乗せできない不景気です。
実施はそのときの経済状態を鑑みるというが若し不況が続き法の施行が行われなかったら、世の中益々の混乱が起こることでしょう。景気がよくなるという保障は全くありません。可なりいい加減な合意というべきでしょう。
また所得の把握には個人情報上問題がある「共通番号制度」が必要に成ります。これまた、大変な作業と税金の節税という名の個人財産の海外移転も起こり、高額所得者と低額、中間所得層との不公平さもあり、極めて問題のある制度です。国の目的は民の平安と幸福を目指すものであると思う次第です。


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